Quyết định 844/QĐ-TTg: Kế hoạch hành động thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới

Thông tin văn bản

• Số hiệu: 844/QĐ-TTg
• Loại văn bản: Quyết định của Thủ tướng Chính phủ
• Ngày ban hành: 13/5/2026
• Ngày hiệu lực: Kể từ ngày ký (13/5/2026)
• Người ký: Phó Thủ tướng Phạm Thị Thanh Trà (ký thay Thủ tướng Chính phủ)
• Căn cứ ban hành: Chỉ thị số 52-CT/TW ngày 03/10/2025 của Ban Bí thư về thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới; Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 và các luật sửa đổi, bổ sung năm 2014, 2024

Nội dung Quyết định

Thủ tướng Chính phủ ban hành kèm theo Quyết định này Kế hoạch hành động thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW của Ban Bí thư về bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân trong giai đoạn mới. Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký. Các Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương và các cơ quan, tổ chức, cá nhân liên quan chịu trách nhiệm thi hành.

I. Mục tiêu của Kế hoạch

1. Thể chế hóa và thực hiện đầy đủ các nhiệm vụ, giải pháp tại Chỉ thị số 52-CT/TW.
2. Xác định nhiệm vụ cụ thể để các bộ, ngành, địa phương xây dựng kế hoạch, triển khai, kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực hiện chính sách BHYT, hướng tới bao phủ BHYT toàn dân vào năm 2030.

II. Sáu nhóm nhiệm vụ cụ thể

1. Tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo và truyền thông chính sách BHYT

• Đưa chỉ tiêu bao phủ BHYT vào nghị quyết, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội của địa phương.
• Ủy ban nhân dân cấp tỉnh bố trí ngân sách địa phương hỗ trợ thêm mức đóng BHYT cho người dân.
• Đổi mới nội dung, hình thức truyền thông, tập trung vào nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình.

2. Hoàn thiện chính sách, pháp luật về BHYT

• Rà soát, xây dựng và hoàn thiện hệ thống văn bản quy phạm pháp luật về BHYT.
• Thí điểm đa dạng hóa gói BHYT, triển khai BHYT bổ sung theo nhu cầu; tăng liên kết giữa BHYT nhà nước và bảo hiểm sức khỏe thương mại để tránh trùng lặp thanh toán.
• Từng bước tăng mức đóng BHYT từ năm 2027 theo lộ trình mở rộng quyền lợi và mức hưởng, đồng thời tăng mức hỗ trợ đóng cho nhóm chính sách, hộ cận nghèo, người khuyết tật.
• Rà soát, xây dựng Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi.

3. Nâng cao năng lực và chất lượng khám, chữa bệnh BHYT

• Đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị, đặc biệt tại y tế cơ sở, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo.
• Phân luồng người bệnh giữa các tuyến chuyên môn kỹ thuật để giảm tải tuyến trên.
• Đẩy nhanh tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế, bao gồm cấu phần chi phí quản lý và khấu hao tài sản.

4. Nâng cao năng lực quản lý nhà nước và sử dụng quỹ BHYT hiệu quả

• Phối hợp giữa Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Ủy ban nhân dân cấp tỉnh trong quản lý và giám định BHYT.
• Kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh BHYT minh bạch; xây dựng tiêu chí cảnh báo chi phí tăng cao bất hợp lý.
• Tăng cường thanh tra, kiểm tra, xử lý nghiêm hành vi trục lợi, lãng phí, tiêu cực trong sử dụng quỹ BHYT.

5. Đa dạng hóa nguồn thu, mở rộng phạm vi quyền lợi BHYT

• Mục tiêu bao phủ BHYT đạt trên 95,5% dân số vào năm 2026, tiến tới bao phủ toàn dân vào năm 2030.
• Từ năm 2026, từng bước mở rộng phạm vi chi trả cho các dịch vụ phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh mạn tính, khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc.
• Xây dựng cơ chế hỗ trợ trực tiếp, giảm chi phí cùng chi trả cho người bệnh thuộc hộ nghèo, cận nghèo, đối tượng chính sách.

6. Chuyển đổi số, ứng dụng trí tuệ nhân tạo trong quản lý BHYT

• Kết nối, chia sẻ dữ liệu giữa Cơ sở dữ liệu quốc gia về BHYT, y tế và dân cư theo Nghị định số 278/2025/NĐ-CP.
• Triển khai thủ tục hành chính BHYT trên Hệ thống dịch vụ công trực tuyến; thu phí BHYT trực tuyến.
• Ứng dụng trí tuệ nhân tạo, dữ liệu lớn trong giám định BHYT, kiểm soát kê đơn thuốc và chỉ định dịch vụ kỹ thuật.

III. Tổ chức thực hiện

• Các bộ, ngành, Ủy ban nhân dân cấp tỉnh xây dựng và triển khai kế hoạch thực hiện trong quý II/2026, hoàn thành rà soát đồng bộ các chương trình liên quan trong quý IV/2026.
• Báo cáo kết quả thực hiện hằng năm về Bộ Y tế trước ngày 31/12 để tổng hợp, báo cáo Thủ tướng Chính phủ.
• Bộ Y tế chủ trì theo dõi, đôn đốc triển khai toàn Kế hoạch.
• Bộ Tài chính chủ trì bảo đảm nguồn kinh phí thực hiện, phù hợp khả năng cân đối ngân sách nhà nước hằng năm.

Phụ lục: Một số nhiệm vụ và mốc thời gian đáng chú ý

Nhiệm vụ	Cơ quan chủ trì	Thời hạn
Nghị định tăng mức đóng BHYT từ năm 2027	Bộ Y tế	Tháng 3/2027
Nghị quyết thí điểm đa dạng hóa gói BHYT, liên kết bảo hiểm sức khỏe	Bộ Y tế	Quý II/2028
Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi	Bộ Y tế	Quý I/2029
Giao chỉ tiêu phát triển BHYT giai đoạn 2026-2030	Bộ Y tế	Quý II/2026
Nghị quyết thí điểm thanh toán BHYT theo DRG	Bộ Y tế	Quý III/2027
Thu, đóng BHYT trực tuyến	Bộ Tài chính	Thường xuyên

Lưu ý: Quyết định này chưa quy định mức đóng BHYT mới; các Nghị định, Nghị quyết, Thông tư cụ thể hóa từng nhiệm vụ sẽ được ban hành riêng theo lộ trình 2026-2030 nêu trên.